Breaking News

persyaratan SIP dokter/dokter gigi

PERSYARATAN IZIN PRAKTEK DOKTER /DOKTER GIGI MANDIRI

  1. Fc KTP
  2. Fc Surat Kepemilikan bangunan/surat perjanjian sewa bangunan
  3. Foto Copy Ijasah terakhir
  4. Fc STR yang dileglisir MTKP
  5. SuratKeteranganKepalaPuskesmas Wilayah SetempatPraktek
  6. Surat berbadan sehat dari Dokter yang memiliki SIP
  7.  Rekomendasi dari IDI Kabupaten
  8. FC KTA IDI/PDGI
  9. Denah lokasi
  10. Daftar peralatan
  11. Pas photo 3 x 4 4 lbr
  12. Surat Pernyataan kesediaan mengikuti perarturan berlaku
  13. Daftar obat yang disediakan
  14. Daftar pelayanan dan tarif
  15. Daftar ketenagaan (jika ada dan punya SIPB)
  16. Surat pernyataan tdk menggunakan obat sedatif.
  17. Surat Pernyataan akan mengirim laporan kegiatan setiap bulan ke Puskesmas

download form SIP dokter mandiri

 

PERSYARATAN IZIN PRAKTEK DOKTER /DOKTER GIGI KLINIK/RS/PUSKESMAS

  1. Fc KTP
  2. Foto Copy Ijasah terakhir
  3. Fc STR yang dileglisir MTKP
  4. Surat berbadan sehat dari Dokter yang memiliki SIP
  5. Rekomendasi dari IDI/PDGI Kabupaten
  6. FC KTA IDI/PDGI
  7. Surat Pernyataan bekerja dari pemilik sarana (Puskesmas/klinik/RS/BPM)
  8. Surat Pernyataan kesediaan mengikuti peraturan sarana dan perundangan berlaku

download FORMAT SIP DOKTER klinik/rs/puskesmas

by dr

persyaratan